Avaliação por ressonância magnética de massas cardíacas / Magnetic resonance imaging evaluation of cardiac masses

FUNDAMENTO: Tumores cardíacos são extremamente raros; no entanto, quando há suspeita clínica, é necessária a correta avaliação diagnóstica, para planejar o tratamento mais adequado. Nesse contexto, a ressonância magnética cardiovascular tem um papel importante, permitindo uma abrangente caracterização de tais lesões. OBJETIVO: Revisar os casos encaminhados a um Serviço de Ressonância Magnética para investigação de massas cardíacas e paracardíacas. Descrever a série de casos positivos, juntamente de uma breve revisão da literatura para cada tipo de lesão e sobre o papel da ressonância magnética cardiovascular em sua avaliação. MÉTODOS: Entre agosto de 2008 e dezembro de 2011, foram revistos todos os casos de pacientes encaminhados a ressonância magnética com suspeita de neoplasia envolvendo o coração. Foram selecionados aqueles com confirmação histopatológica, evolução ou resposta terapêutica compatíveis com a suspeita clínica e achados de imagem. RESULTADOS: Entre os 13 pacientes incluídos neste estudo, oito (62%) tiveram confirmação histopatológica. Foram descritas cinco neoplasias benignas (mixomas, rabdomioma e fibromas), cinco neoplasias malignas (sarcoma, linfoma, síndrome de Richter cardíaca e doença metastática) e três lesões não neoplásicas (cisto pericárdico, trombo intracardíaco e vegetação infecciosa). CONCLUSÃO: A informação disponível sobre essa questão é escassa. Estudos prospectivos adicionais são necessários para elucidar o papel desses nutrientes no risco cardiovascular de pacientes com diabetes.

BACKGROUND: Cardiac tumors are extremely rare; however, when there is clinical suspicion, proper diagnostic evaluation is necessary to plan the most appropriate treatment. In this context, cardiovascular magnetic resonance imaging (CMRI) plays an important role, allowing a comprehensive characterization of such lesions. OBJECTIVE: To review cases referred to a CMRI Department for investigation of cardiac and paracardiac masses. To describe the positive case series with a brief review of the literature for each type of lesion and the role of cardiovascular magnetic resonance imaging in evaluation. METHODS: Between August 2008 and December 2011, all cases referred for CMRI with suspicion of tumor involving the heart were reviewed. Cases with positive histopathological diagnosis, clinical evolution or therapeutic response compatible with the clinical suspicion and imaging findings were selected. RESULTS: Among the 13 cases included in our study, eight (62%) had histopathological confirmation. We describe five benign tumors (myxomas, rhabdomyoma and fibromas), five malignancies (sarcoma, lymphoma, Richter syndrome involving the heart and metastatic disease) and three non-neoplastic lesions (pericardial cyst, intracardiac thrombus and infectious vegetation). CONCLUSIONS: CMRI plays an important role in the evaluation of cardiac masses of non-neoplastic and neoplastic origin, contributing to a more accurate diagnosis in a noninvasive manner and assisting in treatment planning, allowing safe clinical follow-up with good reproducibility.

Multidetector CT and MR Imaging of Cardiac Tumors

The purpose of this article is to provide a current review of the spectrum of multidetector CT (MDCT) and MRI findings for a variety of cardiac neoplasms. In the diagnosis of cardiac tumors, the use of MDCT and MRI can help differentiate benign from malignant masses. Especially, the use of MDCT is advantageous in providing anatomical information and MRI is useful for tissue characterization of cardiac masses. Knowledge of the characteristic MRI findings of benign cardiac tumors or thrombi can be helpful to avoid unnecessary surgical procedures. Presurgical assessment of malignant cardiac tumors with the use of MDCT and MRI may allow determination of the resectability of tumors and planning for the reconstruction of cardiac chambers.

Morfologia de las celulas en los tumores mixoides / Morphology of the cells in myxoid tumors

Describimos un estudio morfológico de las células en tumores mixoides o con áreas mixoides: fibrosarcomna mixoide, mixoma, liposarcoma mixoide, rabdomiosarcoma embrionario, condroma y condrosarcoma, leiomiosarcoma mixoide, Schwannoma y odontoameloblastoma; y se las compara con los fibroblastos del tejido conectivo reticular del cordón umbilical, del mesénquima embrionario, y del tejido conectivo laxo en procesos inflamatorios. Los métodos utilizados son: H-E, PAS, tricrómico de Masson y la técnica panóptica de Del Río Hortega. Los resultados con la técnica panóptica revelan fibroblastos bipolares con largas prolongaciones. En el mixoma y fibrosarcoma mixoide son estrellados con múltiples prolongaciones y con secreción mucinosa citoplasmática contenida en ampollas o bochas que se deslizan por las prolongaciones hasta resolverse en sus extremos o volcarse al espacio intercelular. En el lipoblastoma mixoide el lipoblasto es también estrellado con múltiples prolongaciones y gotas de lípidos. Los rabdomioblastos son raquetoides con estriaciones transversales; los condroblastos poseen amplio citoplasma con procesos cortos. Los leiomioblastos tienen citoplasma acintado, núcleos en habano y miofibrillas. Las células de Schwann tienen largas y finas prolongaciones opositopolares; los odontoblastos muestran amplio citoplasma con numerosas prolongaciones orientadas hacia la dentina. Estos detalles morfológicos ayudan al diagnóstico diferencial de estos tumores complementados con la inmunocitoquímica